前回は痛風の予防についてお話したのですが、頑張って予防に努めたら絶対に痛風にならないというわけではありません。その人の体質など遺伝的要因により痛風になってしまう可能性があります。ですので今回は痛風の検査と治療について書いていきます。

検査
痛風の検査は通常複数の検査を行い診断します。
まず、血液検査を行い尿酸値を測定します。尿酸の正常値は約7.0mg/dLで7.0以上を高尿酸血症とします。
血液検査の結果高尿酸血症と診断された場合、次に尿検査を行います。尿検査にはどのような意味があるのかというと、尿検査によって痛風のタイプを知ることができます。詳しくはまた後で説明しますが痛風には2つのタイプがあり、どちらのタイプの痛風なのか知ることは治療するにあたってとても重要になってきます。
この他にレントゲン検査や関節液の採取をすることもあります。これは体のどの部分で結晶ができ炎症が起こっているのか調べるために行います。

血液検査・・・尿酸値の測定
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　　　　　↓高尿酸血症と診断された場合
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尿検査・・・痛風のタイプの診断

レントゲン、関節液の採取・・・炎症が起こっている部位の特定

治療
先程検査のところで出てきた痛風のタイプですが、「尿酸排泄低下型」と「尿酸過剰生産型」の2つのタイプにに大別されます。
2つとも名前の通り、尿酸排泄低下型は尿酸を上手く体外へ排泄することが出来ず、そのせいで尿酸値が上がってしまうタイプで、尿酸過剰生産型は排泄機構に問題はないが、尿酸が過剰に作られすぎるため排泄が追いつかなくなり尿酸値が上がってしまうタイプです。
通常処方されるお薬はこの2つのタイプのどちらなのかによって違ってきます。
尿酸排泄低下型の人にはプロベネシドやベンズブロマロン（どちらも一般名）といった薬が出されます。これらは腎臓の尿細管という場所から尿酸が血液中に再吸収されるのを防ぐことによって尿酸の排泄を促進する薬です。
この際、尿細管による尿路結石を予防する目的でクエン酸カリウムなどを併用したりします。
尿酸過剰産生型の人にはアロプリノールやフェブキソスタット（どちらも一般名）といった尿酸の産生を抑える薬が出されます（薬の作用機序は難しいため省略します）。
また、これらの種類の薬以外にも痛風発作を予防する薬や、がん化学療法に伴う高尿酸血症時に用いられる尿酸分解酵素薬などがあります。

その他、薬ではなくサプリメントでも尿酸・プリン体対策ができるものがあります。

プリン体が気になる方のサプリメント『慈凰』

前回はプリン体と痛風の関係、痛風の原因と症状について書いたので、今回は痛風の予防について書いていきたいと思います。

痛風になりやすい人の特徴には次の3つがあります。

1.  中年の男性・・・30～50歳ぐらいに多い
2. 肥満気味の人・・・肥満の人の食生活で尿酸値があがりやすく、また尿酸が排泄されにくくなっている
3. アルコール好きの人・・・アルコールにはプリン体が含まれているものが多く、またプリン体の含有の有無に関係なしにしてもアルコールの摂取自体がよくない

痛風の原因には環境的要因と遺伝的要因の両方が関与していると言われています。遺伝的要因についてはどうしようもないですが、環境的要因に関しては食事や運動によって改善でき、みなさんご自身の力で痛風の予防ができます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

プリン体の多い食べ物は尿酸値を高めてしまうため注意が必要です。

• プリン体が多く含まれているので控えたほうがよい食べ物・・・鶏・豚・牛肉、レバー、まあじ、まいわし、大正エビ、かつお（節）、さんま干物、etc

逆に、痛風予防のために摂取した方が良い食べ物にはどのようなものがあるかというと、プリン体が少なく、尿をアルカリに偏らせるものがオススメです。

• 摂取したい食べ物・・・緑黄色野菜、ごぼう、芋類、海藻類、メロン、バナナ、グレープフルーツ、etc

野菜や海藻にもプリン体は含まれていますが、植物のプリン体は体内で分解されてしまうためほとんど影響はないようです。また、痛風の人は尿路結石ができやすいため、その予防のためにも水分を多くとったり、尿の性質を結晶化しにくいアルカリ性に傾けることも大切です。痛風予防に尿酸値の上昇を抑える効果のある成分に菊花ポリフェノールがあります。

運動に関しては、軽い運動を継続的に行うことが重要です。激しい運動の方が手っ取り早く効果が得られそうなイメージがするかもしれませんが、実は、激しい運動は急激に尿酸値を上昇させかえって逆効果になってしまうこともあります。

サプリメントや薬を服用している方は、尿酸値が下がったからといってやめてしまうと、すぐに元の尿酸値に戻ってしまうので飲み続けなければいけません。

どうですか？？少しは役にたちましたか？？次回は痛風の検査と治療について書きたいと思います。

最近よく「プリン体」って言葉を耳にしますよね。プリン体○○％offなんて謳い文句のビールもよく見かけます。
でもこの「プリン体」って一体何なんだろう、プリン体を取りすぎるとなぜよくないの？？という方もたくさんいらっしゃると思います。

先に答えを言ってしまうと、プリン体は痛風という関節炎に関係します。プリン体は痛風の原因物質の一つなのです。
ではなぜプリン体が痛風の原因になるのかということも含めて、ここからは痛風についての説明をしていきます。
　まず、痛風が起こる仕組みですが、核酸の過剰摂取などにより、尿酸が体内に蓄積されると尿酸は尿酸塩という結晶になって血液中に検出します。この尿酸塩が関節などに沈着して炎症を起こしてしまい痛みが発生します。これを痛風といいます。要は尿酸が体の中に溜まりすぎてしまうと痛風になる危険があるのですが、そもそも尿酸はどのようにしてできるかというと、核酸が「核酸→ヌクレオチド→プリン体（塩基）→尿酸」という風に代謝されて生成されます。つまり、プリン体というのは体内で尿酸になってしまうので痛風の原因になるのです。
　次に痛風の症状について説明していきます。
主な症状は激しい関節の痛みですが発熱などを伴うこともあります。先ほど説明した尿酸塩という結晶は比重が高いため、重力の影響を受け足元に沈着し、足趾に痛風発作が起こることが多いです。高尿酸血症の状態で放っておくとある時突然痛風発作が起きます。痛みはかなり激しい痛みで発作的なものです。発作は繰り返すたびに症状は悪化し、発作の起きる間隔も短くなってきます。
また、痛風は放っておくと腎臓が悪くなったりもします。
痛風になるのは90％以上が男性です。アルコールは肝臓での尿酸産生を促進するので、お酒好きの男性の方は要注意です。アルコールの中でも特にビールはプリン体が多く、逆にワインは比較的プリン体が少ないです。だから最近プリン体を抑えたビールが作られたりするわけなんですね。

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次回は痛風の予防と治療について記事を書く予定なのでそちもよんで下さいね。