現在、抗がん剤の種類はどんどん増えてきていますが、今回はシスプラチンという抗がん剤についてです。厳密に言えばシスプラチン特有の副作用を少しでも少なくするために患者さん自身ができることについてです。

抗がん剤の副作用と言えば脱毛や吐気、下痢、骨髄抑制などを想像すると思います。もちろんこれらの副作用はほとんどの抗がん剤に見られる副作用です。
しかし、どの抗がん剤も全く同じ副作用ばかり出るかと言えばそれは違います。
それぞれの抗がん剤特有の副作用もあるのです。
シスプラチンにも特有の副作用があります。

少々話が逸れますが、シスプラチンの副作用の詳しい話をする前に、シスプラチンという薬の副作用以外の話を少しさせて下さい。
シスプラチンは白金製剤という分類の抗がん剤で決して新しいタイプの抗がん剤ではありませんが、効き目は良いと言われています。ある癌専門薬剤師の方が「本当はすべてのがん患者さんにシスプラチンを使ってあげたいんだ。」と言っていた程です。
なぜこの話を間に挟んだかというと、これから副作用の話ばかりするのでマイナスイメージばかり持たれてしまうかもしれないのでシスプラチンのプラスの面もしっかり知って欲しかったのです。

では話を元に戻して、シスプラチン特有の副作用として腎障害、つまり腎機能が悪くなるという副作用があります。
なぜ腎障害が起こるのかというと、シスプラチンは体の中をめぐり抗がん剤としての役目を終えるとおしっことして体の外に出されるのですが、腎臓から膀胱に移動する際に移動しきらずに腎臓に蓄積してしまうことによって腎障害が起こるのです。
この腎障害という副作用を起こしにくくするために患者さん自身が出来ることは何なのかというと、ズバリ水分をたくさん取ることです。正確には水分をたくさん取っておしっこをたくさん出すことです。
おしっこをたくさん出すことで腎臓に溜まっているシスプラチンを強引に体の外に出すのです。
これを聞いて、なんだそんなことかと思った人もいるかもしれませんが、これは本当に大切なことなのです。
また、水分をたくさん摂取することは腎障害以外にも効果があるのです。
抗がん剤の有名な副作用の1つに下痢がありますが、下痢になると脱水状態になりやすいため水分の補給が必要になります。逆に吐気止めの副作用で便秘になったときも水分をたくさんとることは役に立ちます
便に水分を吸収させることによって便がやわらかくなり出やすくなるのです。

このようにシスプラチンを使っている患者さんにとって水分をたくさんとることは非常に大切ですので、たくさん水分を取ってたくさん尿を出すようにして下さい。

体内から取り出したバー

私は漏斗胸の手術を受けました。ですので実際に手術を受けた感想を織り交ぜながら漏斗胸の手術について説明していきます。 漏斗胸を治すには手術しか方法がないということは前回言いましたが、手術するかしないかはどのように決めるかというと、自己判断です。 医者が決めるのではなく、自分が漏斗胸の見た目に耐えられないと思ったら手術すればよいのです。私は軽度の漏斗胸でしたので陥没の深さはそれほどでもなかったのですが、陥没の面積が広く、それこそお腹より上の胸骨が全体的に凹んでいるような感じですごく嫌だったので手術に踏み切りました。 漏斗胸の手術にはちゃんと保険が適応されますので通常３割負担で受けることができます。さらに18歳未満の方は、自立支援医療（育成医療）というものの援助を受けれるそうで大人よりも安く手術できるそうです。

どのような手術かという今一般的に行われている漏斗胸の手術はナス法というものです。私もこの方法で手術しました。
ナス法は胸骨の下にステンレスのバーを通し、そのバーを使って凹んでいる胸骨を持ち上げるという方法です。バーは最低2年は体の中に入れたままにして2～3年後に再び手術で取り出します。
バーは体の大きさに合わせ子どもの場合は１本、大人の場合は2本入れることが多いそうです。
バーはその人その人に合わせた形を特注で作ります。
手術自体は1時間以内で終わりますし、合併症の心配もほとんどない比較的安全な手術です。ただし、バーを通す時に心臓のすぐ近くを通します。心臓付近には太い血管がたくさんありますので血管を傷つけてしまうと出血量が格段に増える恐れもあるので、念のためということで輸血の同意書を書かされたのを覚えています。
しかしそれよりも大変なのは手術を受けてからの数週間です。聞いてはいましたがめちゃくちゃ痛いです。バーで無理やり骨を持ち上げて骨の形を変えているわけですから痛いのは当たり前なのですが、数週間は痛みと戦わなければなりませんし、最初の5日ほどは痛すぎてベッドで寝返りを打つことさえできませんでした。夜は鎮痛剤で痛みを和らげてもらわないと寝れませんでした。（あくまで私の場合はです）
入院期間は2週間程度でした。

肝心の手術後の胸の状態についてですが、傷跡は左右に2箇所ずつ計4箇所あります（バー１本につき傷口2つ）。どれも5cmほどの傷です。私は傷跡がケロイドになってしまい少し目立つ方ですが普通はもっと目立たなくなるそうです。
胸骨の持ち上がり具合については、概ねきっちり持ち上がっているように思います。わたしの場合は凹んでいる面積が広かったため、バー2本使っても全部持ち上げることが出来ず、下の方のお腹付近の胸骨は凹んだままですし、持ち上がった部分も健常人のような自然体な形になったとは言い切れませんでした。
しかし、それでも手術して本当によかったと思っています。完全に綺麗な形にならなくても、傷跡が目立っても陥没していたころに比べるとずっとマシです。　
この記事を読んでくれていて、今現在漏斗胸に悩んでいて手術することを少しでも検討している方への後押しになればいいなと思っています。

漏斗胸がどういった病気なのかは前回説明しました。
では漏斗胸だと何か身体機能に問題が出てくるのでしょうか？？
結論から言いますと、漏斗胸だからといって身体機能に問題が出ることはほとんどありません。あまりにも重症で胸の陥没具合がひどく心臓や肺が圧迫されすぎると問題になる場合もありますがそのようなことは非常に稀だそうです。
しかし、漏斗胸の人は大なり小なり陥没していますので、心臓が本来の位置よりも左に押し出されてしまいます。心臓が左に押し出されてしまうとどうなるかというと肺が圧迫されてしまいます。その結果漏斗胸の人は若干肺活量が少なくなる可能性があると言われています。私の場合は喘息持ちで、そのせいで肺活量が少ないため漏斗胸が影響しているかは残念ながらわかりませんでした。（肺活量が少ないといっても激しい運動も普通にこなせる程度です）
あえて問題というならば心臓の位置がずれているせいで心電図の検査で引っかかってしまうことぐらいです。（不完全右脚ブロック）しかし、お医者さんも漏斗胸の人は心電図に異常が出やすいことぐらいわかっているので漏斗胸であることを伝えればいいだけのことです。

漏斗胸で問題なのは身体機能のことよりも見た目による心の問題です。私自身も漏斗胸はかなりのコンプレックスでした。
漏斗胸を実際に見たことがある人はわかると思いますが、胸が陥没しているというのはかなりイビツな見た目です。軽度でほんの少しへこんでいるくらいならちょっと違和感があるくらいかもしれませんが、重度の場合は、ちょっとゾッとするくらい陥没しています。私は漏斗胸に加えて胃下垂なので食後などは、胸がへこんでいてお腹が出ているというおかしなことになっていて本当に嫌でした。

女性の場合は乳房が大きくなるにつれて漏斗胸が目立ちにくくなるケースもあるようです。

漏斗胸を治す方法は手術しかありません。病態から考えても将来的に薬で治すことできるようになったりはしないでしょう。ですので次回は漏斗胸の手術について書いていきます。

漏斗胸ってご存知ですか？？
漏斗胸を病気として分類していいものなのかわかりませんが、なぜ今回漏斗胸というマイナーな病気について書くのかというと私自身漏斗胸だからです。漏斗胸について知らない人はここで知ってもらいたいですし、漏斗胸で悩んでいる人もぜひ読んでもらいたいです。
漏斗胸の人は胸の真ん中がへこんで陥没してしまっています。文章だけでイメージしてもらうのは難しいかもしれませんが、鳩胸と真逆の状態です。
漏斗胸の原因は現在のところよくわかっていませんが、胸の軟骨や胸骨・肋骨の成長スピードが違うからだと言われています。ですので小さい頃はそんなにへこんでいなくても成長するにつれてどんどん陥没していくケースが多いようです。
重症度（凹み具合）には個人差がありますが、1000人に1人の割合で漏斗胸の人がいる言われており、女性よりも男性に多いとされています。
さらに漏斗胸の人に多い特徴として、やせ型で胸板が薄いという特徴があります。私はまさにこの特徴にピッタリ当てはまる体型でした。猫背の人も多いというデータもありますが、これは先天的なことというよりも漏斗胸で胸がへこんでしまっていることのコンプレックスから胸を張れないせいで猫背になってしまうという後天的なものだと私は思っています。

・漏斗胸だと身体機能的に何か問題があるのか
・漏斗胸の手術
について別の記事に書きますので漏斗胸で悩んでいる方にはぜひ読んでもらいたいです。

みなさんは人間ドックについてどのようにお考えですか？？会社の健康診断だけで十分だとか受けては見たいけど具体的に内容や費用がよくわからないなどと思っている方は是非この記事を最後まで読んでみて下さい。

人間ドックでは健康診断よりもはるかに細かいところまで検査できます。ガンなんかは普通の健康診断で早期発見するのは難しいのが現状です。人間ドックでは、がん組織が非常に小さい初期段階のものでも発見することが出来ます。
病院にかかるのが嫌いな人ほど人間ドックを受けることをオススメします。
病気の発見が遅れて末期になってしまうとそれこそ何回も何回も病院に通わなければいけません。
普段お酒を飲みすぎたりして自分の健康に自信がない方、会社などの健康診断の結果が思わしくなかった方はもちろんですが、普段から健康に気を使っていて健康には自信があるという方も一度は人間ドックを受けてみて下さい。
自分では何も違和感がなかったり、表に症状が出ていないからといって安心できるわけではありません。
例えば、肝臓は沈黙の臓器と呼ばれていて、ほんとにひどい状態になるまでなかなか症状が出ず気づきません。ガンも同じです。がん細胞は細胞の増殖スピードがとても速いので早期発見早期治療がとても大切です。

たしかに人間ドックは多少お金がかかります。
しかし、それだけの価値があるものです。
健康診断よりも精密な検査ができますと言いましたが、それは病気の早期発見につながります。
健康・命はお金には変えられませんし、病気が進行してから治療することを思えば人間ドックなんて安いものです。
人間ドックについては一般情報がまだまだ不足していて、どんなことをするのかイメージしづらいという方も多いと思います。マーソのホームページでに行けば元プロ野球選手の元木さんなどの人間ドックに密着取材した様子が掲載されているので一度みてみて下さい。
人間ドックを受けてみたいけどどからどうやって申し込んだらいいのかわからないという人や申し込みの手続きが面倒だという方にもマーソがお勧めです。マーソなら掲載医療施設、プラン数が豊富で予約の手続きも簡単スピーディーです。オンラインで受付予約することが出来ますよ。
マーソ(MRSO)で間違いのない人間ドック選び！マーソ(MRSO)

今回はピロリ菌の治療、つまりピロリ菌除菌はどのようにするのかを説明していきます。
ピロリ菌の除菌は3つの薬を併用して行います。現在は3つの薬が1つの錠剤になった薬も出ていますが、とにかくなぜ3つを併用するかというと、ピロリ菌は薬剤に対し耐性菌を作るからです。耐性菌を作られてしまうともうその薬は効かなくなってしまいます。
1つの薬だとすぐに耐性菌を作られてしまうので3つの薬を併用して少しでも耐性菌が作られるのを遅らそうというわけです。そして、その間に一気に除菌します。
ピロリ菌は薬に対して耐性菌を作るので３剤を併用して除菌する

具体的には一週間毎日薬を飲み除菌します。一週間薬を飲んだら一度検査してピロリ菌が完全に除菌されたか確かめます。少しでもピロリ菌が残っているとまた繁殖してしまい、さらに薬への耐性を持ってしまうので完全にいなくなることが治療成功の絶対条件です。
もし菌が残っていた場合は二次除菌に移行してもう一週間薬を飲みます。その際、最初に使っていた薬では効かなくなってくるので、3つの薬のうち1つを別の薬に変えて行います。
一次除菌で失敗したら二次除菌を行う

3つの薬とは、PPIという胃酸の分泌を抑える薬1つと抗菌薬を2種類（クラリスロマイシンとアモキシシリン）用います。二次除菌では2つの抗菌薬のうち1つを変えます。（クラリスロマイシン→メトロニダゾール）
PPIで胃酸を抑えるのは胃酸が多く出ているとピロリ菌がウレアーゼを産生してシールドを作るので、そのシールドを少しでも弱めて抗菌薬が効きやすくするためです。
一次除菌：PPI+アモキシシリン+クラリスロマイシン
二次除菌：PPI+アモキシシリン+メトロニダゾール

ちゃんと薬を飲み続けた場合は一次除菌で失敗しても二次除菌でほぼ100％に近い確率でピロリ菌を除菌することが出来ます。
ピロリ菌除菌で大切なことは忘れずに薬を飲み続けることです。途中で薬を飲み忘れてしまうと除菌率が低くなり、さらに耐性菌まで作られるという最悪パターンですのでそれだけは注意しましょう。

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ピロリ菌とは正式名称を「ヘリコバクター・ピロリ」といい、胃の中に住む菌です。
ピロリ菌は胃や十二指腸の病気の原因になります。
主に慢性胃炎や十二指腸潰瘍といった病気の原因になりますが、ひどい場合には胃がんにまでなります。
ピロリ菌がいるのといないのとでは全然違い、ピロリ菌がいる人は胃がんになる確率がいない人の20倍以上になります。

ピロリ菌は先進国には少なく、発展途上国で感染率が高い傾向にあるのですが、日本では約50％もの人がピロリ菌に感染していると言われています。
中でも高齢者の人に多く、昔の衛生環境が整っていない時代に感染したと考えられています。

ここまで説明するとピロリ菌がすごく恐いものに聞こえてしまったかもしれませんが、ピロリ菌に感染した人がそれが原因で病気を発症する確率は5％程だと言われておりそれほど高い確率ではないようにも感じます。
しかし、胃がん患者さんの8割以上はピロリ菌を保有しているというデータがあるのも事実です。

最初にピロリ菌は胃の中に住んでいると言いましたが、これはとても特殊なことなのです。
胃では食物を消化するために胃酸という強力な酸が分泌されているので、普通の菌は胃の中で生きていくことはできません。
ではなぜピロリ菌は胃の中で生息できるのかというと、ピロリ菌は胃粘膜中の尿素をアンモニアに分解するウレアーゼという酵素を産生することができるからです。
ウレアーゼによって尿素をアンモニアに分解し、そのアンモニアで胃酸を中和することにより自身を胃酸から守っているのです。

これでピロリ菌の生態についての説明は終わります。次回はピロリ菌の治療（除菌）について説明します。